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各區(qū)、市醫(yī)療保障局，市醫(yī)保中心：
? ? ? ? 為落實(shí)職工門診共濟(jì)制度改革要求，進(jìn)一步完善異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)政策，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，按照《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）、《山東省醫(yī)療保障局 山東省財(cái)政廳關(guān)于調(diào)整我省參保人員異地就醫(yī)政策有關(guān)問(wèn)題的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕46號(hào))、《青島市人民政府辦公廳關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的實(shí)施意見》（青政辦發(fā)〔2022〕4號(hào)）等文件要求，現(xiàn)就調(diào)整異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算有關(guān)政策要求通知如下。
一、關(guān)于職工異地就醫(yī)普通門診待遇政策
辦理“異地長(zhǎng)期居住人員”備案的職工參保人，在異地發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用參照本市待遇政策執(zhí)行?！芭R時(shí)外出就醫(yī)”職工參保人，異地普通門診醫(yī)療費(fèi)用的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額執(zhí)行我市待遇政策，報(bào)銷比例比本市同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低5個(gè)百分點(diǎn)。一個(gè)年度內(nèi)，參保人發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的異地普通門診醫(yī)療費(fèi)用，與本市普通門診醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算，達(dá)到最高支付限額的不再納入報(bào)銷。
二、關(guān)于異地就醫(yī)普通門診報(bào)銷問(wèn)題
異地普通門診費(fèi)用實(shí)行直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，因各種原因未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的符合醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用，可于年度結(jié)束后申請(qǐng)一次性手工報(bào)銷。
本通知自2024年1月1日起執(zhí)行，此前有關(guān)政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
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