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各區(qū)、市醫(yī)療保障局，醫(yī)保中心，各有關(guān)單位：

? ? ? ? 現(xiàn)將省醫(yī)保局《關(guān)于開展省內(nèi)異地長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知》（魯醫(yī)保函〔2025〕32號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)《省內(nèi)異地長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的通知》（魯醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕15號(hào)）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合工作實(shí)際，就我市省內(nèi)異地長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱長護(hù)險(xiǎn)）費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有關(guān)問題提出如下意見，請(qǐng)一并貫徹執(zhí)行。

? ? ? ? 一、關(guān)于省內(nèi)異地長期護(hù)理居住備案

? ? ? ? 享受長護(hù)險(xiǎn)待遇且已辦理省內(nèi)異地長期護(hù)理居住備案的人員，長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用可按規(guī)定聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。省內(nèi)異地長期護(hù)理居住備案、變更跟隨基本醫(yī)保省內(nèi)異地長期居住人員就醫(yī)備案、變更，無需單獨(dú)辦理相關(guān)手續(xù)。

? ? ? ? 二、關(guān)于省內(nèi)異地長期護(hù)理的護(hù)理服務(wù)形式及待遇標(biāo)準(zhǔn)

? ? ? ? 我市異地居住申請(qǐng)享受長護(hù)險(xiǎn)的參保人，可根據(jù)居住地實(shí)際情況和自身需求，在申請(qǐng)?jiān)u估時(shí)同時(shí)選擇適合的護(hù)理服務(wù)類型，主要為居家護(hù)理或機(jī)構(gòu)護(hù)理（院護(hù)、日間照料）。護(hù)理服務(wù)類型為居家護(hù)理的，有輔助器具租賃需求，且居住地已開展長護(hù)險(xiǎn)輔具租賃業(yè)務(wù)，可同時(shí)選擇1家定點(diǎn)輔助器具租賃機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。

? ? ? ? 經(jīng)評(píng)估符合長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受條件的省內(nèi)異地長期居住失能人員，按照《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保函〔2024〕18號(hào)做好我市異地長期居住失能人員長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇支付工作的通知》（青醫(yī)保函〔2024〕11號(hào)）規(guī)定享受待遇。在居住地享受日間照料、輔助器具租賃等服務(wù)形式的，相關(guān)費(fèi)用可作為照護(hù)費(fèi)用納入結(jié)算，超出待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人個(gè)人承擔(dān)，低于待遇結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算。

? ? ? ? 三、有關(guān)要求

? ? ? ? 各區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)全面貫徹落實(shí)省內(nèi)異地長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程等文件要求，將長護(hù)險(xiǎn)省內(nèi)異地居住參保人管理服務(wù)情況納入定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理；指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)做好省內(nèi)異地參保人長期護(hù)理保險(xiǎn)聯(lián)網(wǎng)登記、護(hù)理服務(wù)及費(fèi)用結(jié)算工作，確實(shí)保障參保人權(quán)益；定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)配合做好接口對(duì)接和聯(lián)網(wǎng)測試工作，按時(shí)上傳異地長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用，確保省內(nèi)異地長護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作順暢運(yùn)行。

? ? ? ? 附件：1：關(guān)于開展省內(nèi)異地長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的通知（魯醫(yī)保函〔2025〕32號(hào)）.doc

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2：關(guān)于印發(fā)《省內(nèi)異地長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的通知（魯醫(yī)保辦發(fā)〔2025〕15號(hào)）.doc

青島市醫(yī)療保障局

2025年8月15日

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? ? ? ? （此件主動(dòng)公開）