根據(jù)國(guó)家和省工作部署，近日，市政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施意見(jiàn)》）。
一、出臺(tái)背景
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是為由于年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理且被評(píng)估認(rèn)定為重度失能的參保人員提供基本生活照料及相關(guān)護(hù)理服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，被稱(chēng)作繼“養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育”五大社會(huì)保險(xiǎn)之后的“第六險(xiǎn)”。黨的二十大和二十屆歷次全會(huì)均對(duì)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度提出明確要求，作出部署安排。
前期，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，在國(guó)家層面就加快建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作出總體性、系統(tǒng)性、指導(dǎo)性制度安排，我市作為國(guó)家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)首批試點(diǎn)城市被確定為轉(zhuǎn)型示范城市，要求用3年左右時(shí)間逐步推進(jìn)制度轉(zhuǎn)型過(guò)渡。山東省人民政府辦公廳《關(guān)于建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》也于近期印發(fā)。
二、起草過(guò)程
為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，市醫(yī)保局系統(tǒng)分析我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)現(xiàn)狀，對(duì)現(xiàn)行政策和基金運(yùn)行情況等進(jìn)行梳理、摸底、測(cè)算、評(píng)估，牽頭起草了《實(shí)施意見(jiàn)》，充分征求市有關(guān)部門(mén)和各區(qū)、市政府意見(jiàn)，聽(tīng)取定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和行業(yè)專(zhuān)家等建議，完成合法性審查、公平競(jìng)爭(zhēng)審查、宏觀政策取向一致性評(píng)估、社會(huì)穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和部門(mén)會(huì)簽等程序。2026年3月20日經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究審議通過(guò)。
三、主要內(nèi)容
一是確立基本制度。堅(jiān)持“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、獨(dú)立運(yùn)行、優(yōu)質(zhì)高效”，將用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等全部納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保范圍。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金統(tǒng)一建賬、統(tǒng)籌使用、統(tǒng)收統(tǒng)支。
二是完善籌資政策。遵循“責(zé)任共擔(dān)、以收定支”原則，在參保費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制上，既考慮基金來(lái)源穩(wěn)定可持續(xù)，又充分考量不同群體承受能力。
單位職工由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，單位費(fèi)率為工資總額的0.15%，通過(guò)合理調(diào)整職工醫(yī)保單位費(fèi)率用作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位費(fèi)率，個(gè)人費(fèi)率為工資收入的0.15%，通過(guò)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)按月劃轉(zhuǎn)；退休人員費(fèi)率為0.15%，個(gè)人繳費(fèi)部分從職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)代扣代繳，條件成熟時(shí)由個(gè)人基本養(yǎng)老金代扣代繳；城鄉(xiāng)居民費(fèi)率從0.15%起步，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合，分擔(dān)比例為1:1左右，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入。
同時(shí)，對(duì)各類(lèi)特定群體參保繳費(fèi)工作也進(jìn)行了明確。靈活就業(yè)人員參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的類(lèi)型與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致；18周歲以下未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，視同參加我市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不單獨(dú)籌資；大學(xué)生等特殊群體繳費(fèi)政策，將按照全省統(tǒng)一要求執(zhí)行；另外，為確保應(yīng)保盡保、應(yīng)參盡參，政府對(duì)特困人員、低保對(duì)象等符合條件的困難群體個(gè)人繳費(fèi)部分予以資助，資助范圍和資助標(biāo)準(zhǔn)等按照我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三是優(yōu)化待遇保障。為做好政策銜接過(guò)渡，我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)現(xiàn)階段仍重點(diǎn)保障重度失能失智人員，按照國(guó)家和省部署逐步擴(kuò)大保障范圍。待遇享受不設(shè)起付線，職工（含退休人員）基金支付比例保持90%，自2027年1月1日起，居民基金支付比例統(tǒng)一至80%。明確年度最高支付限額，不超過(guò)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。規(guī)范待遇支付、護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目目錄和服務(wù)提供方式，做好與其他社會(huì)保障制度銜接。
四是規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)同征收，最大程度利用現(xiàn)有征繳體系，降低制度運(yùn)行成本。強(qiáng)化經(jīng)辦管理服務(wù)，加強(qiáng)失能等級(jí)評(píng)估管理和定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，加強(qiáng)基金管理和基金監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量和基金安全，為制度穩(wěn)健運(yùn)行打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
政策解讀單位：市醫(yī)保局待遇保障處
政策解讀電話：85770025
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