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一、《通知》起草的背景是什么？
按照“以服務產(chǎn)出為標準、資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開”的原則，國家醫(yī)保局陸續(xù)印發(fā)了《器官移植環(huán)節(jié)手術價格項目立項指南》（醫(yī)保價采中心函〔2021〕12號）、《臨床量表評估類醫(yī)療服務價格項目立項指南》（醫(yī)保價采中心函〔2021〕33號）、《護理類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2024〕168號）、《綜合診查類醫(yī)療服務價格項目立項指南（試行）》（醫(yī)保價采函〔2024〕230號），確定了價格項目與《全國醫(yī)療服務項目技術規(guī)范(2023年版)》的映射關系，要求各級醫(yī)保部門對照指南合并同類項，終止多余項，統(tǒng)一名稱內(nèi)涵和計價單位等要素，重新制定發(fā)布價格。我市對照省級基準價，結合當?shù)卦许椖績r格水平，對比周邊地區(qū)價格水平，綜合歷史調(diào)價情況、地區(qū)人力成本、醫(yī)療服務能力、基金使用情況等因素合理制定公布全市公立、軍隊醫(yī)療機構執(zhí)行的最高價格，與周邊地市保持相對協(xié)同。
二、《通知》起草主要依據(jù)是什么？
山東省醫(yī)療保障局《關于規(guī)范整合器官移植等5類醫(yī)療服務價格項目的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2025〕16號）。
三、《通知》的主要內(nèi)容是什么？
1.按照國家醫(yī)療服務價格項目立項指南，規(guī)范整合了我市器官移植、臨床量表評估、護理、綜合診查等4類醫(yī)療服務項目71項，同步調(diào)整了項目價格及醫(yī)保支付政策。
2.進一步完善了一般診療費相關政策。執(zhí)行機構及范圍。由“已實施基本藥物制度且開展醫(yī)保門診統(tǒng)籌業(yè)務的政府舉辦的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和實施一體化管理的村衛(wèi)生室”改為：“在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構等）、實施一體化管理的村衛(wèi)生室”。門診統(tǒng)籌患者、門診慢特病患者，均按照一般診療費收取費用。醫(yī)保支付政策。一般診療費納入門診慢特病報銷時，每次醫(yī)保定額支付9元，不受門診慢特病起付線標準限制，并納入個人支付限額。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)專家下沉至一級醫(yī)院的收費政策?，F(xiàn)行政策規(guī)定，醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體、健共體）內(nèi)二級及以上公立醫(yī)療機構專家下沉至一級醫(yī)院的，按照該專家派出醫(yī)院的收費標準收費。執(zhí)行新的價格政策后，只能按照一般診療費收費，每次只能收取10元。其他政策未發(fā)生變化。
四、本次公布的項目價格執(zhí)行范圍是什么？
本次調(diào)整部分醫(yī)療服務項目價格執(zhí)行范圍為市屬及區(qū)市所屬各公立醫(yī)療機構、駐青?。ú浚俟⑨t(yī)療機構、教育科研單位所屬醫(yī)療機構、隸屬于其他行業(yè)管理的醫(yī)療機構和國有企業(yè)、駐青軍隊醫(yī)療機構等。
五、本次公布的項目價格執(zhí)行期限是什么？
本通知自2025年8月1日起施行。
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37020202000341號