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一、政策名稱：《關于印發(fā)<青島市離休干部大病自費醫(yī)療費補助辦法>的通知》（青醫(yī)保字〔2024〕62號）
二、政策依據：《關于印發(fā)〈青島市離休干部醫(yī)療保障管理辦法〉的通知》（青廳字〔2010〕9號）等文件
三、政策出臺背景、出臺目的：進一步做好離休干部醫(yī)療保障工作，對離休干部患大病后的大額自費醫(yī)療費給予適當補助，并按照有關規(guī)定，加強管理和服務。
四、享受主體：參加市級醫(yī)療統(tǒng)籌并及時繳納大病自費醫(yī)療補助費的離休干部。
五、享受條件：離休干部所屬單位按規(guī)定及時足額繳納醫(yī)療統(tǒng)籌費和大病自費醫(yī)療補助費。
六、主要內容：
一是明確補助費籌集標準及繳費規(guī)定。離休干部大病自費醫(yī)療費補助的繳費標準1000元，每年與離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費同步繳納。
二是明確大病自費醫(yī)療費的補助范圍和項目。僅限在離休定點醫(yī)院發(fā)生符合規(guī)定的住院醫(yī)療費及治療特殊疾?。蚨景Y透析治療、惡性腫瘤、白血病和器官移植抗排異治療）的門診醫(yī)療費。離休干部大病自費醫(yī)療費的補助項目僅限臨床必需的基本醫(yī)保藥品、診療項目、醫(yī)療服務設施目錄外醫(yī)療相關費用，基本醫(yī)療保險目錄內最高費用限額以上、治療必需的醫(yī)療費用。參照我市醫(yī)保待遇清單制度及有關規(guī)定，非疾病治療項目、特需醫(yī)療服務項目、主要起營養(yǎng)滋補作用的藥品等費用不納入補助范圍。
三是明確補助標準。補助的起付標準為1萬元。不足補助起付標準的，不予補助。自費醫(yī)療費在1萬元以上至10萬元以下部分，補助比例為80%；10萬元及以上部分，補助比例為90%。每個年度的補助限額為20萬元。享受按副?。ú浚╅L級及以上待遇標準報銷醫(yī)療費的，其符合規(guī)定自費醫(yī)療費的補助比例為90%，不設起付標準和限額。
四是明確具體經辦管理要求。自費項目須在離休干部定點醫(yī)院及定點藥店購買使用，并由定點醫(yī)院按規(guī)定通過醫(yī)保信息化系統(tǒng)上傳費用明細，否則不納入補助范圍。各離休定點醫(yī)療機構應嚴格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定為離休干部提供相關服務。
七、負責部門：政策制定——待遇保障處 聯系電話：85715319。經辦服務：征繳業(yè)務——市醫(yī)保中心征繳服務處 聯系電話：85770673；審核結算——市醫(yī)保中心審核結算處聯系電話：85773962；或撥打85770358轉辦。
八、實施期限：2025年1月1日起。
九、辦理流程：由醫(yī)保經辦機構按照規(guī)定辦理。
十、辦理渠道：定點醫(yī)院聯網結算。
十一、其他說明：《關于印發(fā)<青島市離休干部大病自費補助辦法>》的通知》（青醫(yī)保字〔2019〕18號）于2024年12月31日到期后廢止。
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