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探索社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)新模式
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隨著人口老齡化程度持續(xù)加深，老年群體對健康養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療照護(hù)與精神關(guān)愛等服務(wù)的需求日益突出。在此背景下，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生，成為破解養(yǎng)老服務(wù)難題、提升老年人生活質(zhì)量的重要探索。筆者基于近期調(diào)研，簡要梳理各地實(shí)踐做法的共性經(jīng)驗(yàn)，提出政策建議，以期為相關(guān)工作提供參考。
一、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)的內(nèi)涵及實(shí)踐模式
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)是以健康老齡化為指導(dǎo)，整合社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老、醫(yī)療與健康服務(wù)資源，為老年人提供的涵蓋預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)與安寧療護(hù)等在內(nèi)的連續(xù)性服務(wù)。其主要內(nèi)涵表現(xiàn)為：“醫(yī)”側(cè)重日常醫(yī)療、急重癥轉(zhuǎn)診及臨終關(guān)懷；“康”包括病后康復(fù)、輔助器具使用指導(dǎo)，以及針對健康老年人的疾病預(yù)防與健康促進(jìn)；“養(yǎng)”旨在為老年人提供生活照料、文化娛樂與精神慰藉。通過三者的協(xié)同聯(lián)動，在社區(qū)構(gòu)建起“醫(yī)療為先、養(yǎng)老為要、健康為重”的綜合照護(hù)體系，整體增進(jìn)老年人的健康福祉。
筆者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，我國已形成四種實(shí)踐形式的社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)體系：
一是機(jī)構(gòu)嵌入式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)模式。該模式以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或?qū)I(yè)健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過“物理空間嵌入、專業(yè)團(tuán)隊(duì)融合、服務(wù)流程銜接”整合全科診療、康復(fù)理療、慢性病管理、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。
二是社區(qū)協(xié)同式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)模式。該模式以社區(qū)居委會或街道辦事處為統(tǒng)籌主體，整合轄區(qū)內(nèi)的各類服務(wù)資源，構(gòu)建網(wǎng)格化、菜單式服務(wù)體系，使居民可按需選擇“基礎(chǔ)醫(yī)療+居家康養(yǎng)”“日間照料+定期診療”等服務(wù)組合，實(shí)現(xiàn)有效的資源調(diào)配與供需對接。
三是家庭整合式醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)模式。該模式以家庭為服務(wù)場景，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的家庭病床資質(zhì)，延伸提供上門診療、康復(fù)指導(dǎo)等醫(yī)療支持，聯(lián)動專業(yè)照護(hù)人員開展生活照料、精神慰藉等服務(wù)，形成“醫(yī)療入戶、康養(yǎng)上門”的支持體系。
四是智慧賦能醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)模式。該模式以物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)為支撐，構(gòu)建“線上平臺+線下實(shí)體”運(yùn)作體系。通過智慧健康管理平臺整合居民健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療資源與康養(yǎng)服務(wù)，提供線上監(jiān)測、咨詢與預(yù)約服務(wù)，線下則以社區(qū)健康小屋、街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、合作機(jī)構(gòu)等為站點(diǎn)提供實(shí)體服務(wù)，提升服務(wù)可及性。
二、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)具有多維價(jià)值
社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)的創(chuàng)新主要體現(xiàn)在服務(wù)理念一體化、服務(wù)主體協(xié)同化、服務(wù)對象精細(xì)化與服務(wù)內(nèi)容綜合化四個(gè)維度，在實(shí)踐中展現(xiàn)出多維價(jià)值，其意義不僅體現(xiàn)在老年人個(gè)體層面，也延伸至家庭、社會領(lǐng)域。
其一，全周期保障老年健康，提升老年人生活質(zhì)量。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)通過整合健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診療康復(fù)、安寧療護(hù)等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)對老年人健康的全周期保障，有效管理慢性病、延緩功能衰退，并輔以心理與社會支持，提升老年人的生活質(zhì)量并維護(hù)其尊嚴(yán)感。
其二，強(qiáng)化家庭照護(hù)支撐，彌補(bǔ)家庭功能弱化。在家庭結(jié)構(gòu)小型化與傳統(tǒng)照護(hù)功能弱化的背景下，社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)能夠提供專業(yè)服務(wù)與指導(dǎo)，提升家庭照護(hù)能力并減輕家庭成員負(fù)擔(dān)，通過為家庭成員提供喘息服務(wù)和心理支持，間接增強(qiáng)家庭的情感維系功能，更好地發(fā)揮家庭在養(yǎng)老中的情感依托作用。
其三，優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)體系效能。社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)的開展，實(shí)現(xiàn)了常見病診治、慢性病管理、術(shù)后康復(fù)及常規(guī)護(hù)理等群眾服務(wù)需求在社區(qū)就能得到滿足，這有助于緩解大型醫(yī)院的壓力，使其優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更集中于急危重癥診治，從而構(gòu)建更高效的養(yǎng)老與健康服務(wù)體系。
三、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)的發(fā)展路徑
一是樹立科學(xué)的健康服務(wù)理念。發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)，宜以整體性的健康觀念為導(dǎo)向。在此過程中，需發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的健康管理功能，引導(dǎo)居民形成預(yù)防為主的保健意識。同時(shí)，通過優(yōu)化社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源配置、推廣智慧健康管理工具、提升基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力，提升社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量與可及性，增強(qiáng)居民對基層服務(wù)的信任，形成“小病在社區(qū)、康復(fù)在周邊”的習(xí)慣，為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)的融合奠定基礎(chǔ)。
二是整合老年服務(wù)資源?！搬t(yī)養(yǎng)康護(hù)”一體化的老年服務(wù)體系建設(shè)，需以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，聯(lián)動家庭、醫(yī)院及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，構(gòu)建一套包括基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、生活照護(hù)與文化休閑在內(nèi)的整合性服務(wù)體系。借助智慧社區(qū)建設(shè)與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，整合老年人健康檔案與服務(wù)記錄，優(yōu)化資源管理與服務(wù)匹配等工作。比如，應(yīng)用傳感器、可穿戴設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程看護(hù)、健康監(jiān)測與輔助照料，將服務(wù)重心轉(zhuǎn)移至早期預(yù)防，推廣運(yùn)動訓(xùn)練、感官刺激、中醫(yī)非藥物療法等康養(yǎng)活動。
三是加快培養(yǎng)專業(yè)人才。筆者認(rèn)為，發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)，核心是融醫(yī)療、預(yù)防、照護(hù)、康復(fù)、精神慰藉等服務(wù)為一體，這對服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)提出了更高的要求。一方面，醫(yī)學(xué)院校要進(jìn)一步加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，著力培養(yǎng)有情懷、會看病、懂康復(fù)、擅預(yù)防的全科醫(yī)學(xué)人才。另一方面，鼓勵社區(qū)與高校、職業(yè)學(xué)校合作建立培訓(xùn)基地，定向培養(yǎng)護(hù)理、康復(fù)、社會工作等領(lǐng)域急需緊缺人才，并探索發(fā)展健康評估、康養(yǎng)咨詢等新的服務(wù)職能，為醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合服務(wù)在基層的落地提供人力保障。
信息來源：中國人口報(bào)公眾號
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