青島遠洋船員職業(yè)學院 盧秀玲
社區(qū)衛(wèi)生服務機構擔負著所轄下社區(qū)居民的基本醫(yī)療和衛(wèi)生保健、預防工作，工作的中心和目的是為轄區(qū)居民提供安全、高效、低廉、優(yōu)質(zhì)、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并通過健康教育、慢病管理、健康查體等將將發(fā)疾病消滅在萌芽狀態(tài)，將已發(fā)疾病控制在可控范圍，預防、延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕疾病給居民帶來的身體痛苦和經(jīng)濟負擔。
社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等一體的綜合、基本、便捷、連續(xù)、有效、經(jīng)濟的管理或?qū)嵤┬袨?。社區(qū)衛(wèi)生服務通過多種形式的服務使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民，
目前國家不斷加大經(jīng)濟投入，建立健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡得到了進一步的完善，網(wǎng)絡覆蓋到每一個居民小區(qū)，形成15分鐘路程內(nèi)的醫(yī)療服務圈，極大地方便了居民的就醫(yī)，同時，社區(qū)零差價藥品的銷售，對有效緩解居民看病貴、就醫(yī)難的現(xiàn)況，減輕居民的經(jīng)濟負擔，節(jié)約國家醫(yī)療資源起到積極作用。
經(jīng)走訪了解，社區(qū)衛(wèi)生服務機構對其負責的轄區(qū)內(nèi)免疫接種和傳染病預防與控制工作，運用適宜的中西醫(yī)藥及技術開展常見病、多發(fā)病診療，提供急救服務，提供家庭出診、家庭護理及家庭病床等家庭衛(wèi)生保健服務，提供會診、轉(zhuǎn)診服務以及在為社區(qū)內(nèi)婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群的保健服務方面做得比較好，深受社區(qū)廣大居民的好評。
但是，在開展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查，有針對性地開展慢性非傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的健康指導、行為干預和篩查，以及高危人群監(jiān)測和規(guī)范管理工作，提供臨終關懷服務，提供精神衛(wèi)生服務和心理衛(wèi)生咨詢服務，提供康復服務，提供個人與家庭連續(xù)性健康管理服務等方面的工作基本流于形式。究其原因，一是社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)務人員不足。二是坐等居民上門看病。三是有些社區(qū)衛(wèi)生服務機構，尤其是個體的衛(wèi)生服務機構公益性意識不強，仍以盈利為目的。四是監(jiān)管力度不夠，年度考核流于形式。
大力推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務建設，是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現(xiàn)改革開放給老百姓帶來的實惠，改善社區(qū)居民的衛(wèi)生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量，為群眾排憂解難，建立起新型醫(yī)患關系，促進城市經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展，構筑以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市衛(wèi)生服務體系新格局，一方面要積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，不斷豐富城市社區(qū)建設內(nèi)涵；另一方面還要拓展社區(qū)衛(wèi)生服務職能，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務工作，加大考核監(jiān)管力度，加強居民健康宣傳教育力度。
為此建議：
一、明確社區(qū)衛(wèi)生服務機構的性質(zhì)
社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬非營利性醫(yī)療機構，是為社區(qū)居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育和醫(yī)療、康復等服務的綜合性基層衛(wèi)生服務機構。
二、政府加大投入
社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房、床位、基本設備、常用藥品和急救藥品應根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務的功能、居民需求配置；衛(wèi)生人力應按適宜比例配置。社區(qū)衛(wèi)生服務機構收入分配采取收支兩條線的方式。
三、建立與收支兩條線管理相配套的新型績效考核分配機制
切斷醫(yī)務人員收入與社區(qū)衛(wèi)生服務中心業(yè)務收入的直接聯(lián)系，考核社區(qū)衛(wèi)生服務中心分配細則的考核方案應兼顧基本醫(yī)療服務數(shù)量和質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務項目完成情況、工作效率、社區(qū)居民滿意度等內(nèi)容，其中也包括建立社區(qū)居民健康檔案的數(shù)量和質(zhì)量，所轄社區(qū)居民慢性病等流行病學分析，常見病、慢性病預防、治療、及危害等健康宣傳教育的開展情況。
四、加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才引進
可以招募有相關技術職稱的志愿者，參加服務的志愿者可以從政府單列出經(jīng)費，在考核合格后給予適當經(jīng)濟補償，也可以發(fā)放證書或計分的形式記錄在案，作為其以后晉升、評優(yōu)加分的依據(jù)，以作為對志愿者的激勵機制。
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